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7大对比看看新冠肺炎和流感的不同!

更新时间:2020-06-29 05:29点击:

  这两天,硬核网红张文宏教授又来上课!这一次,他给大家比较了新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)、流行性感冒(流感)和SARS三者的不同。

  “在流感、新冠肺炎面前,“我们只听到时钟的滴答滴答声,从来不知道现在是几点钟。但预防措施却是非常确定的:戴口罩、勤洗手、碰拳不握手......”上海市新冠肺炎医疗专家组组长、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授说。

  “若将二者进行比较,哪个更让人头疼?”当地时间2月7日,美国百年科普月刊《科学美国人》发文指出,新冠肺炎和流感是否具有可比性?我们从防控流感的百年历程中,能吸取哪些经验,用于抵抗新冠?

  国家卫生健康委员会数据显示,截至2月9日24时,中国累计报告确诊病例40171例,累计死亡病例908例。同时,截至北京时间2月10日12:00,全球范围内有确诊病例371例。

  而针对流感来说,美国疾病控制和预防中心(CDC)数据显示,2019年9月至今,仅美国的流感确诊病例超1900万,住院患者数超过18万例。死亡病例已有1万余例。

  也因此,《华盛顿邮报》称,快速传播的流感病毒已导致美国诺克斯维尔多所学校关闭,造成克利夫兰当地的献血量降至危险水平,导致北卡罗来纳州威尔逊地区的医院限制就医人数。“流感比新冠肺炎的威胁更大,但关注度却不如后者。”

  美国国家过敏症和传染病研究所所长、协调应对新冠病毒工作组成员Anthony Fauci说,他经常被问及,在季节性流感死亡人数不断攀升之际,为何政府却在关注新冠病毒。“原因是,尽管流感发病率和死亡率更高,但季节性流感有其确定性的部分。我可以告诉你,进入三四月份,感染和死亡人数就会下降。”

  相比之下,新冠肺炎完全是个“新生事物”。对于任何我们感到未掌握其足够信息的事物,我们都觉得是一种威胁。

  这是决定疫情暴发杀伤力的最重要因素之一,也是目前我们知晓最少、又最想知道的信息之一。

  流感病毒:据世界卫生组织(WHO)报告,流感每年可导致全球5%-10%的成人和20%-30%的儿童发病,约有10亿人患流感。其中,重症病例约300万-500万,发生比率约为0.05%;死亡病例约29万-65万。

  在美国2019-2020年流感季中,约有0.05%-1%流感患者出现严重并发症,需住院治疗。死亡人数破万。而我国卫健委数据显示,2019年1-10月,我国报告流感发病215.1万例,同比增加252% 。

  新冠病毒:据WHO 2月4日数据显示,截至当时中国报告的2万余例确诊病例中,约14%为危重症,死亡率约为2%。这两个数据看似高于流感。但事实上,要评估新病毒的致死性,是一件难事。因为现在收集的危重症和死亡病例,多发生于疫情暴发初期。这些病例恰恰是最糟糕的。同时,由于轻症患者可能始终没有去看医生,这可能会导致《医学界》在推算死亡率时,出现“严重倾斜”。

  1月28日,美国卫生和公共服务部长Alex Azar在新闻发布会上表示,随着更多轻症病例被发现、上报,新冠肺炎的死亡率可能会下降,“比我们最初认为得要低”。

  而加拿大西奈山医院传染病学家Allison McGeer提醒,即使死亡率低,仍因警惕。以流感为例,死亡率低于千分之一,但美国每年仍有约20万人因感染住院治疗,上万人死亡。这就涉及到下面一个问题:基本再生数。

  流行病学领域用来衡量病毒传播能力的最重要指标,为“基本再生数”或R0。也就是一个感染某种病毒的人,把病毒传染给其他多少个人的平均数。

  流感病毒:WHO称,R0为1.1-2.0。《纽约时报》援引美国CDC数据称,2019-2020年流感季,美国流感的R0值约为1.3。即1个人平均感染1.3人。

  新冠病毒:又是一个仍在研究的数值。目前我们看到的是,《新英格兰医学杂志》于1月29日发表研究,推测新冠病毒的R0值为2.2。即每个感染者会将新冠病毒,平均传播给2.2人。

  美国《生命科学》杂志强调,任何一种疾病的R0值并非一成不变。通过有效的公共卫生措施,如隔离感染者和疑似者、降低人际接触频率,追踪并密切观察感染者曾经接触过的人,都是关键性的、减少疾病发生的措施。

  2003年,全球各国卫生部门对SARS感染者进行有条不紊地追踪和隔离后,每名感染者的平均感染人数降至0.4人。这个R0值足以阻止疫情扩散。这也提示我们,事在人为!新冠肺炎的R0值也有望下降。

  流感病毒(包括甲型和乙型流感病毒)和新冠病毒,都具有传染性,皆可引起呼吸道疾病。

  流感病毒:美国CDC数据显示,典型的流感症状包括发烧、咳嗽、喉咙痛、肌肉酸痛、头痛、流鼻涕或鼻塞、疲倦,时有呕吐和腹泻。上述症状常突然而至。

  多数流感患者会在7-10天内康复。但在部分患者中,流感会引起包括肺炎在内的各种并发症。

  新冠病毒:科学、医学界仍在尝试了解其全貌,包括发病数、症状等。1月30日,《柳叶刀》发布一篇关于99例新冠病毒感染者的分析论文称,最常见的症状是发烧、咳嗽和呼吸急促。

  在该分析中,约5%的感染者报告喉咙痛和流鼻涕。仅1%-2%者报告腹泻、恶心和呕吐。

  感染到出现症状所需的时间,被称为潜伏期。这个时间窗对于防控疫情,非常重要。潜伏期过长或过短,常规采用的隔离措施都可能难以奏效。

  流感病毒:潜伏期为2-3天。在出现流感症状之前,人际传播就可能开始了,因此很难鉴定和隔离感染者。

  新冠病毒:潜伏期为2-14天。目前有证据显示,感染者在出现症状之前,即可传播病毒。

  美国范德堡大学传染病学家Mark Denison为此担忧。“它意味着,常规的体温检测、症状评估等方法,可能无法有效筛出感染者。我们亦不清楚疾病的严重程度是否会影响病毒传播的难易程度。”

  可以确认的是,和感染者有较密切接触者,如医护人员,暴露在新冠病毒下的风险较大。但对除中国以外的他国普通民众而言,目前由新冠病毒引起的直接健康风险较低。

  流感病毒:每年暴发的季节性流感,和大流行性流感、和新型流感疫情暴发,都不是一回事。其本质区别在于三种情况下的病毒株不同。由此导致的传染性、致死率等,也不一样。

  美国CDC资料显示,2009年,H1N1流感在全球暴发,由此造成15.1万-57.5万人丧生。这一数值独立于当年的季节性流感而进行核算。

  当地时间1月30日晚,WHO宣布,将新冠肺炎列为国际关注的突发公共卫生事件。WHO总干事谭德塞宣布,此举主要基于中国感染者数量增加、多个国家都出现疫情两个事实。以及是为了保护那些“卫生系统较弱”的国家。

  目前世界各国都在加进研制备选疫苗。美国此前传出消息,如果没有遇到任何不可预见的障碍,在最好的情况下,新冠病毒疫苗至少在1年后才上市。

  2003年SARS暴发后,研究人员花了约20个月,才研制出可用于人体试验的疫苗。但因为该SARS病毒被有效控制,这种疫苗并未投入临床试验。到2015年寨卡病毒暴发时,研究人员已将疫苗研发时间缩短至6个月。

  在目前阶段,不管是流感病毒还是新冠病毒,WHO给出的预防建议是一样的,都聚焦于阻隔呼吸道传播。具体内容包括:经常用肥皂和水洗手,至少20秒钟;避免用手触摸眼睛、鼻子和嘴巴;避免与生病的人密切接触;生病时待在家里;日常清洁和消毒经常触摸的物体和表面。

  2月8日,新加坡总理李显龙发表讲话:“如果新冠肺炎传播难以被控制,但其致死率与流感0.01%的致死率保持相似,那新加坡可能会调整策略,会建议轻症感染者寻求家庭医生的帮助,在家休养,好把医院留给对病毒抵抗力更弱的老人和有其他并发症的群体。”

  《环球时报》评论新加坡总理李显龙的发言称,对疫情的最坏情况进行提前考虑和提前准备,是值得认可的。

  如果我们在面对新型病毒及传染病时,能够多一些“底线思维”,凡事从坏处准备,然后努力争取最好的结果,或许疫情也能得到更好的遏制。

  对于流感高危人群,比如老人,儿童,医护人员,均应接种流感疫苗进行预防。同时,由于流感疫苗在6月龄以内的宝宝中不能使用,因此,对于6月龄以内的宝宝需要给予特殊的保护。

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